Revmatiske sykdommer øker risikoen for tilleggssykdommer, spesielt hjerte- og karsykdommer. Derfor tilpasses rehabilitering individuelt. Fysioterapeuter ved Diakonhjemmet sykehus bruker avanserte verktøy, som Cardiopulmonary Exercise Test (CPET) for å utvikle optimale rehabiliteringsopplegg.
– Dette testverktøyet gir en dyp forståelse av pasientens fysiske kapasitet og brukes for å skreddersy effektive og trygge rehabiliteringsprogrammer, forklarer fysioterapeut Susanne Brøndbo, konstituert enhetsleder ved Nasjonal behandlingstjeneste for revmatologisk rehabilitering (NBRR) ved Diakonhjemmet Sykehus.
Hva er CPET?
CardioPulmonary Exercise Test (CPET), også kjent som ergospirometri eller kardiopulmonal belastningstest anses som gullstandard for å vurdere fysisk form og eventuelle begrensende faktorer hos både friske og pasienter med ulik grad av lunge- og hjertesykdom.
Testen måler hvordan hjertet, lungene og musklene fungerer under fysisk belastning. Testen har blitt en viktig del av utredning og behandling ved Diakonhjemmet sykehus. Den brukes spesielt på Aktivitetsmedisinsk senter, ved revmatologisk poliklinikk og ved NBRR.
CPET, med belastning på tredemølle, måler oksygenopptak, utskillelse av karbondioksid og ventilasjon, i tillegg til gassutveksling, blodtrykk og arbeids-EKG. CPET har høyere sensitivitet enn målinger gjort i hvile og kan avdekke hjerte- og lungesykdom på et tidlig tidspunkt i forløpet.
Kristine Røren NordénKristine Røren Nordén, superbruker i CPET ved Diakonhjemmet sykehus, understreker verdien av verktøyet.
– CPET er det aller beste verktøyet for å måle fysiologisk arbeidskapasitet og mulige begrensende faktorer hos friske og pasienter med ulik grad av hjerte- og lungesykdom, sier Nordén. Hun forklarer at testen gjør det mulig å tilpasse behandlingen nøyaktig til hver enkelt pasients behov, noe som er avgjørende for å oppnå best mulig helsegevinst.
Susanne Brøndbo tilføyer at når denne testen ligger til grunn for rehabilitering, kan treningen legges opp slik at pasienten får best mulig effekt av treningen, samtidig som man unngår å trene for hardt.
CPET i klinisk praksis
Ved NBRR benyttes CPET som en integrert del av rehabiliteringsprosessen for alle pasienter som er i stand til å gjennomføre testen.
– Pasientene ved NBRR har komplekse utfordringer og høyt symptomtrykk, og det er ofte behov for å gjøre endringer på flere områder i livet samtidig for å bedre deres totale helsetilstand, forklarer Brøndbo.
Hun forklarer at CPET for fysioterapeutene ved NBRR er et av flere viktige kartleggingsverktøy.
– Denne grundige kartleggingen kan hjelpe oss å forstå hvorfor en pasient er utmattet, har vansker med å stå i jobb eller finner det utfordrende å delta i daglige aktiviteter med familien sin. Noen ganger vil testresultatet vise at pasientens fysiske kapasitet ikke er redusert, og da kan pasienten rådes til å prioritere å jobbe med andre endringsprosesser, forteller hun.
Pasientene er fornøyde med kartleggingen
Til tross for at CPET er en test til maksimal belastning, er erfaringen ved NBRR at pasientene håndterer testen godt.
– Ingen av pasientene jeg har testet har angret i etterkant eller gitt uttrykk for at det var for krevende å gjennomføre, sier Brøndbo. Hun understreker at de aller fleste er veldig fornøyd med at de klarte å gjennomføre testen, og at mange får en positiv erfaring med at kroppen tåler å presse seg til det maksimale.
Oppsummert
Fysioterapeuter har en viktig rolle i rehabilitering av pasienter med revmatiske sykdommer, og CPET er et sentralt verktøy i dette arbeidet. Ved å tilby en nøyaktig vurdering av pasientens fysiske kapasitet, gjør CPET det mulig for fysioterapeutene å skreddersy rehabiliteringen på en måte som er både trygg og effektiv, noe som kan forbedre livskvaliteten for den enkelte pasient.
Om Nasjonal behandlingstjeneste for revmatologisk rehabilitering (NBRR)
NBRR tilbyr skreddersydd tverrfaglig rehabilitering for pasienter over 18 år med kronisk inflammatorisk revmatisk sykdom, både inflammatoriske leddsykdommer og bindevevssykdommer. Et opphold innebærer en helhetlig kartlegging og koordinerte tiltak fra samtlige seks faggrupper: revmatolog, sykepleier, psykolog, sosionom, ergoterapeut og fysioterapeut. Det kreves henvisning fra revmatolog for å få rehabiliteringsopphold ved NBRR.
Bruksområder for CPET i klinikk
- Måling av fysisk form som en viktig helsevariabel
- Utredning av årsaker til tungpustethet
- Evaluering og prognosevurdering av pasienter med potensiell eller etablert hjerte- eler lungesykdom
- Pre-operativ vurdering før større kirurgiske inngrep
- Vurdere arbeidsfunksjon opp mot arbeidslivdeltakelse og uførevurdering
- Et utgangspunkt for å kunne veilede den enkelte pasient i individuelt tilpasset aktivitet som medisin
- Evaluere effekt av ulike treningstiltak
