Oppgaveglidning ved håndartrose

Utvikling av et behandlingsforløp for pasienter med håndartrose

Prosjektleder

Ergoterapeut | PhD

Professor Ingvild Kjeken

Prosjektmedarbeider

Forsker

Unni Olsen

PhD stipendiat

Fysioterapeut

Hege Johanne Magnussen

MSc Health Psychology, University of Nottingham

Silje Zink

OM PROSJEKTET

Personer med håndartrose er en stor og økende pasientgruppe ved revmatologiske poliklinikker. Det finnes foreløpig ingen kur for håndartrose, og medikamentell behandling er i hovedsak symptomlindrende. Øvrig anbefalt behandling er ergoterapi, som omfatter informasjon, håndtrening, tilpasning av støtteskinner og veiledning i bruk av hjelpemidler og ergonomiske arbeidsteknikker, mens de med langtkommen artrose i tommelens rotledd bør få tilbud om kirurgi. Nyere studier viser at ergoterapi ved håndartrose har effekt i form av redusert smerte og tretthet, og bedret håndkraft og aktivitetsutførelse.

Tradisjonelt behandlingsforløp for pasienter med håndartrose i Norge er at de diagnostiseres av fastlege i kommunehelsetjenesten, som i en del tilfeller henviser pasienten videre til poliklinisk vurdering i spesialisthelsetjenesten. Denne vurderingen utføres vanligvis av revmatolog, som ofte henviser pasienten videre til ergoterapeut for ytterligere tiltak.

Ved mange revmatologiske avdelinger i Norge er det ventelister, blant annet på grunn av for få revmatologer. Hovedmålet med dette prosjektet er å utvikle et nytt, trygt og gjennomførbart pasientforløp for pasienter med håndartrose.

Prosjektet omfatter tre delstudier:

Deltagere i den første delstudien (ledet av professor Ingvild Kjeken) var personer med håndartrose ble tilfeldig fordelt til å ha første konsultasjon hos enten revmatolog (kontrollgruppe) eller ergoterapispesialist (intervensjonsgruppe). De som ble randomisert til revmatolog fikk informasjon om sykdom og medikamentbruk, og steroidbehandling ved behov. De som ble randomisert til ergoterapi fikk informasjon om sykdom og medikamentbruk, og instruksjon i håndøvelser og ergonomiske arbeidsmetoder. De som hadde behov for det fikk også tilpasset ortoser, og veiledning i bruk av hjelpemidler. Ut fra revmatologens og ergoterapeutens vurdering kunne pasienter i begge gruppene henvises videre, det vil si at revmatologen kunne henvise videre til ergoterapeut, og ergoterapeut kunne henvise videre til revmatolog ved behov for avklaring av diagnose eller steroidbehandling.

Deltagere i delstudie to (ledet av professor Marte Feiring) ble intervjuet om innhold, roller og ansvar i nåværende forløp for pasienter med håndartrose, hva de tenker er et ønsket forløp, og om hva som bidrar til at roller og oppgaver kan flyttes mellom behandlere og nivåer i helsetjenesten. I tillegg har vi analysert innhold i fastlegers journalnotater og henvisninger til spesialisthelsetjenesten av pasienter med håndartrose.

Sammen med kunnskap fra tidligere forskning har resultatene fra de to delstudiene dannet grunnlag for å utvikle et forslag til et nytt behandlingsforløp for pasienter med håndartrose (delstudie tre, ledet av professor Anne Therese Tveter). Her deltok en ekspertgruppe med brukerrepresentanter, klinikere og forskere i en styrt avstemningsprosess (Delphi-prosess) for å utarbeide forslag til et nytt forløp og strategier for implementering av dette forløpet.

HVEM HAR VÆRT MED?

Pasienter over 18 år med håndartrose, som var henvist til behandling ved Diakonhjemmet sykehus eller Martina Hansens Hospital har deltatt i den førstedelstudien.

I den andre delstudien deltok revmatologer, ergoterapeuter, og pasienter med håndartrose ved Diakonhjemmet sykehus, Martina Hansens Hospital, Revmatismesykehuset Lillehammer og St. Olavs Hospital.

I den tredje delstudien deltok nasjonale og internasjonale eksperter på håndartrose; brukermedvirkere, klinikere og forskere.

Rekruttering av deltagere til alle delstudier er avsluttet.

Resultatene i prosjektet analyseres fortløpende, og publiseres i engelskspråklige vitenskapelige tidsskrift. Nedenfor er lenker til engelsk sammendrag av de fire artiklene som er publisert til nå.